Get Adobe Flash player

Введение жидкости через прокол заращенного канальца

Напротив, и истечение ее через другую слезную точку (проходимого канальца) будет свидетельствовать о свободной от облитерации верхней части слезного мешка или, по крайней мере, общего устья канальцев. Если жидкость, введенная через прокол заращенной части обоих канальцев, не проходит в нос, то для уточнения протяженности заращения вертикального отдела мы всегда прибегаем к другой диагностической пробе — проколу слезного мешка через кожу ниже места впадения канальцев в мешок с последующим промыванием. Прокол можно делать и со стороны слезного озера через наружную стенку мешка. Пункцию слезного мешка через кожу выполняют следующим образом: отступя внутри от внутреннего угла глазной щели на 2-3 мм, непосредственно под внутренней спайкой век производится с последующим осторожным продвижением иглы в направлении слезной ямки. Кроме спайки век верным ориентиром является передний слезный гребешок с его выступающим крючком. Чтобы попасть в слезный мешок, угол между фронтальной плоскостью и осью шприца должен быть примерно 50-55°, а угол между сагиттальной плоскостью и осью шприца — 40-35° Момент прохождения иглы через плотную глубокую фасцию, покрывающую мешок, очень характерен: отчетливо ощущается прокол эластичной стенки, напоминающий венепункцию. После того, как игла упрется своим острием в кость, ее следует извлечь назад на 1-2 мм. Если вертикальный отдел свободно проходим, жидкость свободно нагнетается в мешок и потечет из носа. Подобным же образом можно пунктировать и нижнюю 1/3 слезного мешка, если точку вкола переместить книзу на 4-6 мм. Зависимость результатов пункций слезного мешка от локализации заращений и выбор лечения представлены в приведенной ниже таблице  Пункция слезного мешка лишний раз позволила нам подвергнуть сомнению общеизвестную точку зрения на то, что будто бы слезный мешок при обычных условиях находится в спавшемся состоянии. Если бы полость мешка была спавшейся и его стенки прилегали плотно друг к другу, то едва бы так легко

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс
Интересные записи