Get Adobe Flash player

Начинающий хирург

Иногда на лобном отростке верхней челюсти в 3-4 мм от переднего слезного гребешка параллельно ему проходит довольно четкая бороздка. В некоторых случаях она оказывается настолько выраженной, что может ошибочно принять ее за ямку слезного мешка и допустить ошибку в топографическом определении места для образования костного окна. По данным большинства авторов костное окно, которое создает хирург при классической дакриоцисториностомии, не соответствует точным границам ямки. Обычно резекцию кости производят вдоль переднего слезного гребешка на 2-4 мм кпереди от него, сверху — тотчас под швом, соединяющим лобный отросток верхней челюсти с лобной костью, внизу — у входа в носослезный канал. Самой трудной при образовании костного окна является резекция кости в его верхней и нижней части. Здесь кость наиболее толстая и плотная. У верхнего конца слезного гребешка толщина может достигать 8-10 мм и даже более, а в нижних отделах гребня около 6-7 мм. Толщина лобного отростка верхнечелюстной кости кпереди от переднего слезного гребешка обычно составляет 2-3 мм, в то время как в самой слезной ямке образующие ее кости очень тонкие, а иногда даже просвечивают и легко отламываются. Чрезвычайно важное значение при носослезных операциях имеет топографическое отношение слезного мешка и носослезного канала к структурам полости носа и его придаточным пазухам. Очень часто к образованному костному окну прилегают клетки решетчатого лабиринта. Обычно их положение соответствует верхней половине слезной ямки и нижней границы костного окна они достигают исключительно редко. К верхней половине костного окна может прилегать передняя часть средней носовой раковины. Иногда увеличенный в размерах лобный синус может опускаться до уровня, соответствующего верхним отделам ямки слезного мешка

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс
Интересные записи