Get Adobe Flash player

Сосочковая гипертрофия

Объективно: конъюнктива отечна, умеренно гиперемирована, иногда отмечается ее а в тяжелых случаях — бляшки Бито — сухие зоны ороговевающего эпителия. В конъюнктивальном мешке имеется тягучий, сероватого оттенка нитчатый секрет. При попытке снять отделяемое последнее вытягивается в виде длинных нитей. Роговая оболочка, особенно в нижнем сегменте, выглядит матовой с наличием мелкоточечных серых очажков и фасеток. При закапывании 1% водного раствора бенгальрота конъюнктива склеры в пределах открытой глазной щели с обеих сторон от роговой оболочки окрашивается в виде двух ярко-красных треугольников. Пробой Ширмера определяется недостаточная секреция слезы, как основной, так и рефлекторной. Сухой кератоконъюнктивит в 33% случаев является причиной эпителиальной дистрофии роговицы  Важными сопутствующими симптомами являются сухость во рту, носу, зеве, носоглотке, кашель, часто опухание околоушных желез, боли и деформация в суставах, главным образом, запястьях и кистей рук. Патологоанатомические изменения слезной железы характерны: круглоклеточная лимфоидная инфильтрация, атрофия железистой и пролиферация соединительной ткани.
Лечение. Восполнение дефицита слезы назначением заменителей слезы, в основе которых используют поливиниловый спирт, метил целлюлозу, полимеры акриловой кислоты — “гелевые слезы”, белковые кровозаменители, гиалон Для стимуляции секреции слезы назначают 1-2% раствор пилокарпина. Имеются сообщения об успешном применении отхаркивающего препарата бромгекси — на внутрь в дозе от 32 до 48 мг в день. Усиливают продукцию слезы воздействием на слезные железы импульсным электромагнитным полем

Для уменьшения или полного прекращения слезооттока блокируют слезные точки специальными “затычками” или электрокоагуляцией. Вполне оправдано уменьшение вязкости слезы протеолитическими ферментами — 0,2% р-р химотрипсина, 0,1% р-р лидазы, р-р фибринолизина с содержанием препарата 1000 ЕД/мл. В особо тяжелых случаях сухости глаза показана пересадка в нижний конъюнктивальный свод стенонова протока (операция Филатова — Шевалева)

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс
Интересные записи