Get Adobe Flash player

Анатомо-физиологические особенности

Страница 1 из 41234

Расширение слезной точки и канальца коническим зондом

Для промывания слезоотводящих путей на левом глазу лучше встать слева от больного, при манипуляциях на правом глазу — справа от него Для этой манипуляции лучше использовать двухграммовый шприц с легко подвижным поршнем. Новый “тугой” шприц не годится, так как не будет ясно, что препятствует введению жидкости: сопротивление поршня или непроходимость слезных путей. Кроме того, при чрезмерном давлении в случае наличия непроходимости увеличивается риск инъекции жидкости в окружающие ткани. При правильном выполнении Читать далее

Двухсторонняя атрезия

Варианты этой аномалии могут быть различными. Чаще встречаются одностороннее отсутствие одной или обеих точек, но может быть и. В последнем случае отсутствовать могут либо нижние, либо верхние, либо нижняя на одном, а верхняя — на другом веке. Описано отсутствие всех четырех слезных точек, и даже в нескольких поколениях одной семьи  Мы наблюдали 12 больных с атрезией слезных точек на 17 глазах. У одного больного было отсутствие нижней слезной точки на одном глазу, у двух отсутствовали обе нижние точки, у шести отсутствовали Читать далее

Слезные точки

Они являются началом слезоотводящих путей. Они расположены во внутренней части краев век, образующей подковообразную выемку для слезного мясца. Имеются две слезные точки: верхняя и нижняя. Они помещаются на вершинах небольших возвышений, так называемых слезных сосочках и плотно примыкают к глазному яблоку в области полулунной складки конъюнктивы и слезного озера. Слезные сосочки у лиц молодого возраста сглажены, в то время как у пожилых из-за атрофии Читать далее

Анатомическая проходимость слезоотводящих путей

Чтобы установить при отрицательной носовой пробе, прибегают к исследованию их проходимости с помощью промывания. При подозрении на риногенные причины слезотечения носовую пробу необходимо проводить после анемизации слизистой носа. Если носовая проба была отрицательной, а после адренализации нижнего носового хода стала положительной, то ри — ногенный характер слезотечения не должен вызывать сомнений. Канальцевая проба характеризует функцию Читать далее

Клапанные складки в патогенезе водянки и удвоенной полости слезного мешка

Хроническое затруднение слезооттока, обусловленное сужением или слезно-носового протока, приводит к накоплению и застою слезы и секрета слизистой в полости слезного мешка и его эктазии. К прогрессированию этого процесса предрасполагают выраженные клапанные складки слизистой в устье канальцев, которые могут создавать затруднения для ретроградного выхода накапливающегося отделяемого и тем самым благоприятствуют повышению напряжения в полости мешка. Если клапаны в устье канальцев не плотно блокируют их выходные отверстия, то при давлении на область слезного мешка слизь или гной выделяются через слезные точки без особых затруднений. Отделяемое может также выдавливаться в нос, если еще не полностью нарушена проходимость слезно-носового протока, или имеет место интраназальная фистула слезного мешка. При этом и при промывании жидкость может а проникать в носовую полость. Водянка слезного мешка с резко выраженной эктазией и истончением его стенок развивается в том случае, когда отделяемое не имеет никакого выхода ни в нос, ни в гонъюнктивальную полость через канальцы. Устья последних могут быть не только закрыты клапанами, но и плотно припаяться к ним. В первом случае при диагностическом зондировании зонд Боумена может почти «спрепятственно проходить до упора в плотную стенку или войти в слезный мешок при некотором изменении направления его продвижения. Часто бывает так, что за извлечением зонда из слезных точек начинает выделяться жидкая слизь, истечение которой усиливается при надавливании на область мешка. Это верный признак блокады устья канальца клапанной складкой, которая сместилась при зонда. При приросшем клапане или при рубцовой непроходимости продвинуть зонд до упора в кость не удается.

особенности Читать далее

Механизм образования двухкамерного мешка

Нам представляется несколько иным. Как известно, на латеральной стенке мешка находится дивертикул (синус Майера), в который впадают слезные канальцы общим устьем или отдельными отверстиями. На границе этого синуса с мешком имеются складки слизистой. При хроническом воспалении слизистой вертикального отдела с последующим процессом стенозирования слезно-носового протока происходит задержка отделяемого в полости мешка, а также скопления его в майеровом дивертикуле. Затруднение оттока приводит к постепенной эктазии полости мешка и его дивертикула, размеры которого могут сильно увеличиваться (рис. 46 а, б, в). Вместе с этим идет процесс отграничения обеих полостей. Слезно-носовой проток стенозируется, но полного прекращения его сообщения с полостью носа может не наступить (г). Частично или полностью может нарушиться сообщение между мешком и синусом: растянутые складки последнего действуют как клапаны, в других случаях в результате воспаления они могут срастись и обе полости (д). Нарастающая дилятация синуса приводит к сдавлению, » затем и к заращению просвета проходящего через его стенку устья слезных. и может возникнуть такое положение, что скапливающийся секрет не будет иметь аыхода (з). Такое положение приводит к еще более выраженной эктазии слезного мешка, истончению и атрофии его слизистой, которая со временем совершенно перестанет секретировать, развивается гидроцеле мешка. Очень часто, но совершенно не обязательно, указанный процесс сопровождается перемежающимися флегмонозными воспалениями, которые могут давать различные исходы, приводя, в частности, к образованию наружных и внутренних фистул мешка (е, ж).

Под нашим Читать далее

Полость носа

В нормальных физиологических условиях слеза выделяется непрерывно (0,5-1,0 мл в сутки) и по слезоотводящим путям удаляется в. В патологических или необычных естественных условиях эта сбалансированность нарушается, в результате чего появляется слезотечение. Оно может быть результатом гиперпродукции слезной» жидкости, когда совершенно нормальные слезоотводящие пути не справляются с эвакуацией избыточной жидкости, а также вызываться нарушениями в слезоотводящей системе или возникать при одновременном сочетании того и другого Читать далее

Дивертикулы слезного мешка

Они также являются довольно редкой лакримальной патологией. Выпячивание стенки мешка чаше наблюдается в нижней его части у места перехода в носослезный проток при выраженной складке слизистой (складка Краузе-Беро). Небольшие эктатические выпячивания мешка длительное время могут не вызывать препятствий к слезооттоку. Однако когда в них задерживается и инфицируется слизистый секрет, это может привести к развитию дакриоцистита. Дивертикулы мешка выявляются при рентгенографии или дакриосцинтиграфии.

Лечение Читать далее

Диагноз при явном дакриоцистите

Он с характерной клинической картиной затруднений не представляет, особенно когда налицо и видимые на расстоянии местные внешние изменения, и тем более, когда они дополняются кардинальным объективным признаком — появлением из слезных точек содержимого слезного мешка при его пальцевом сдавлении. Но и в этих случаях для полной ясности картины необходимо провести функциональные исследования с окрашиванием слезы (канальцевую и носовую пробы), осторожное диагностическое зондирование канальцев Читать далее

Антисептические действия

Наилучшим контрастным веществом признают наиболее распространенный в последнее время йодолипол, который дает достаточно четкую тень и вместе с тем легко вводится и выводится из слезоотводящих путей. Обладая, помимо этого, , йодолипол нередко оказывает и терапевтический эффект: у некоторых больных наблюдалось улучшение проходимости и устранение слезотечения после однократного наполнения им слезоотводящих путей. Перед введением йодолипол рекомендуют подогревать, или набирать препарат в теплый, неостывший шприц. Маслянистые контрастные вещества должны быть прозрачными. Сильно потемневший, содержащий взвесь, йодолипол использовать не следует. Контрастные вещества вводят 1-2-граммовым шприцем через канюлю для промывания слезоотводящих путей. Новый шприц с тугоподвижным поршнем непригоден. Количество вводимого вещества, в зависимости от вместимости слезного мешка составляет 0,1-0,5 мл. В отдельных случаях при резко выраженной дилатации слезного мешка его полость может вместить до 1 мл и более йодолипола. Подготовка к рентгенографии заключается в следующем. Предварительно необходимо промыть слезоотводящие пути, удалив из них отделяемое, которое может исказить рентгенологическую картину.

Перед Читать далее

Страница 1 из 41234
Интересные записи